Hábitos de sono e autoavaliação miofuncional orofacial de crianças com risco para distúrbios respiratórios do sono / Sleep habits and orofacial myofunctional self-assessment of children at risk for sleep breathing disorders

RESUMO Objetivo Identificar e correlacionar as queixas de alterações miofuncionais orofaciais e de risco para distúrbios respiratórios do sono com hábitos de sono na infância. Método Participaram 71 pais ou responsáveis de crianças de 6 a 11 anos, matriculadas em uma escola pública. Foi aplicado um formulário com questões semiestruturadas/anamnese e os protocolos Nordic Orofacial Test-Screening - entrevista, Pediatric Obstructive Sleep Apnea Screening Tool Questionnaire, e Children's Sleep Habits Questionnaire - todos em suas versões em português/Brasil no formato online. Para a análise estatística, realizou-se o teste de correlação de Spearman, considerando o nível de significância de 5%. Resultados 29 crianças eram do sexo feminino (40,8%) e 42 do sexo masculino (59,2%), com média de idade de 8,52 anos. As queixas miofuncionais orofaciais encontradas foram relacionadas às funções de respiração (35,2%), mastigação e deglutição (32,4%) e hábitos deletérios (33,8%). Todas as crianças apresentaram um baixo risco para distúrbios respiratórios do sono e quanto aos hábitos de sono, 23 crianças (32,39%) apresentaram uma somatória menor, enquanto que 48 crianças (67,61%) ultrapassaram 41 pontos. Conclusão Houve correlação entre risco para distúrbios respiratórios do sono em crianças com as queixas de alterações miofuncionais orofaciais e com a baixa qualidade/maus hábitos de sono.

ABSTRACT Purpose To identify orofacial myofunctional complaints and sleep-disordered breathing and correlate them with sleep habits in childhood. Methods The study included 71 parents/guardians of public school children aged 6 to 11 years. They answered a form with semi-structured medical history questions and the Nordic Orofacial Test-Screening - interview, the Pediatric Obstructive Sleep Apnea Screening Tool Questionnaire, and the Children's Sleep Habits Questionnaire - all of them in their Portuguese/Brazilian versions in an online format. Statistical analyses used Spearman's correlation, setting the significance level at 5%. Results There were 29 female children (40.8%) and 42 male ones (59.2%), with a mean age of 8.52 years. The study found orofacial myofunctional complaints related to breathing functions (35.2%), chewing and swallowing (32.4%), and deleterious habits (33.8%). All children were at a low risk of sleep-disordered breathing. As for sleep habits, 23 children (32.39%) had a lower total score, whereas 48 children (67.61%) exceeded 41 points. Conclusion There was a correlation between the risk of sleep-disordered breathing in children with complaints of orofacial myofunctional disorders and poor sleep quality/habits.

Características miofuncionais orofaciais em adultos com disfunção temporomandibular crônica / Orofacial myofunctional characteristics in adults with chronic temporomandibular disorder

Objetivo: avaliar a condição miofuncional orofacial de indivíduos com disfunção temporomandibular, caracterizar o padrão de mastigação e investigar a relação entre a condição miofuncional orofacial e o desempenho nas funções de mastigação e deglutição. Materiais e métodos: foram analisados prontuários de participantes de um projeto de extensão interdisciplinar de odontologia e fonoaudiologia. A idade mínima para compor a amostra foi 18 anos. Os participantes haviam realizado exame odontológico e avaliação fonoaudiológica, com o protocolo de Avaliação Miofuncional Orofacial com Escores. Os resultados foram apresentados por distribuição absoluta,relativa e medidas de tendência central.Foram aplicados o teste t-student para amostras independentes e correlação de Pearson para avaliar associação. O nível de significância adotado foi 5%. As análises foram realizadas no IBM SPSS Statistics 21. Resultados: Dezessete prontuários integraram a amostra. A média de idade dos participantes foi 41,2 anos (±12,2),76,5% eram do sexo feminino. A média do escore total (AMIOFE) indicou condição miofuncional normal (92,5±5,14), porém da mastigação (7,94±1,60) e deglutição (13,1±1,17) revelam prejuízos funcionais. Não houve diferença significativa entre homens e mulheres no escore total (p=0,687), tampouco nas diferentes categorias avaliadas. Discussão:Os escores totais encontrados neste estudo, na mastigação e deglutição, estão de acordo com outras pesquisas realizadas e revelam alteração na função. Conclusão: as alterações funcionais orofaciais encontradas nos indivíduos com disfunção temporomandibular crônica deste estudo estão relacionadas com a condição miofuncional orofacial de uma maneira geral, e devem ser consideradas na elaboração de planos de tratamento, com o objetivo de proporcionar maior estabilidade aos resultados.

Aim: to evaluate the orofacial myofunctional condition of individuals with temporomandibular disorders, to characterize the mastication pattern and to investigate the relationship between the orofacial myofunctional condition and performance in mastication and swallowing functions. Materials and methods: medical records of participants in an interdisciplinary extension project in dentistry and speech therapy were analyzed. The minimum age to compose the sample was 18 years old. The participants had undergone a dental examination and speech-language pathology assessment, using the Orofacial Myofunctional Evaluation Protocol With Score protocol. Results were presented by absolute and relative distribution and measures of central tendency. Student's t-test for independent samples and Pearson's correlation were applied to assess association. The significance level adopted was 5%. Analyzes were performed using IBM SPSS Statistics 21. Results: seventeen medical records were part of the sample. The participants' mean age was 41.2 years (±12.2), 76.5% were female. The mean total score (OMES) indicated normal myofunctional condition (92.5±5.14), but mastication (7.94±1.60) and swallowing (13.1±1.17) revealed functional impairments. There was no significant difference between men and women in the total score (p=0.687), nor in the different categories evaluated. Discussion: The total scores found in this study, in mastication and swallowing, are in agreement with other studies carried out and reveal changes in function. Conclusion: functional variations found in subjects with chronic temporomandibular joint dysfunction in this study are related to general myofunctional orofacial disorder, and must be taken into consideration in treatment plans, with the aim of granting stability to the results.

Validação do conteúdo de um protocolo de avaliação da motricidade orofacial em lactentes / Content validation of an orofacial myofunctional assessment protocol for infants / Validación del contenido de un protocolo para la evaluación de la motricidad orofacial en bebés

Introdução: Muitos estudos têm se dedicado a compreender melhor a dinâmica da avaliação das estruturas e funções estomatognáticas de lactentes; até a presente pesquisa não foram encontrados estudos específicos para essa faixa etária, até recentemente. Objetivo: Validar o conteúdo de um instrumento fonoaudiológico de avaliação da motricidade orofacial para lactentes na faixa etária de um mês a dois anos. Metodologia: Foi elaborado o instrumento para "avaliação fonoaudiológica da motricidade orofacial de lactentes de um mês a dois anos" a partir dos dados obtidos na literatura. A validação do conteúdo do instrumento se deu por meio da avaliação de quatro juízes para clareza dos itens propostos no protocolo e da representatividade dos mesmos no processo de validação do conteúdo. Os juízes classificaram cada item quanto à clareza, a partir de uma escala tipo Likert de quatro pontos, sendo: (4) muito claro, (3) claro, (2) pouco claro, (1) sem clareza, com o propósito de realizar a validação do conteúdo por meio da aplicação da equação do Índice de Validação do Conteúdo (IVC). Resultados: O protocolo desenvolvido possui 8 itens e uma breve anamnese: Hábitos Orais; Avaliação Estrutural; Respiração; Voz; Avaliação Funcional; Alimentação e Deglutição - líquidos e alimentos em pedaços; Diagnóstico Fonoaudiológico. A etapa seguinte contou com a análise da representatividade e para clareza dos itens do protocolo pelos juízes, e após a segunda análise, a validação do conteúdo resultou na permanência dos 8 itens com Índice de Validade de Conteúdo total de 100%. Conclusão: O conteúdo do protocolo foi considerado válido para uso na avaliação do público-alvo, comprovado por profissionais com experiência na área. A versão final do Protocolo de avaliação fonoaudiológica da motricidade orofacial de bebês foi finalizada com 8 itens de avaliação. (AU)

Introduction: The instruments for evaluating the structures and functions of the stomatognathic system in babies have been lacking in studies. Objective: To validate the content of a speech-language instrument to assess orofacial motricity for babies aged between one month and two years old. Methodology: The instrument for "speech-language assessment of the orofacial motricity of babies from one month to two years old" was created based on the data obtained by the integrative review. The instrument's content was validated through the evaluation of four judges. The judges classified each item according to clarity, based on a four-point Likert scale, as follows: (4) very clear, (3) clear, (2) lightly clear, (1) unclear, to perform content validation by applying the Content Validation Index (CVI) equation. Results: The developed protocol has eight items and a brief anamnesis: Oral Habits; Structural Assessment; Breathing; Voice; Functional Assessment; Feeding and Swallowing - liquids and food in pieces; and Speech-Language Diagnosis. The next step included the analysis of the representativeness of the protocol items by the judges. After the second analysis, the validation of the content resulted in the permanence of the eight items with a total Content Validity Index of 100%. Conclusion: The content of the protocol was considered valid for use in the evaluation of the target audience, proven by people with experience in the area. The final version of the Protocol for the Speech-Language Pathology Assessment of Orofacial Motricity in Babies was completed with eight assessment items. (AU)

Introducción: Los instrumentos para la evaluación de las estructuras y funciones del sistema estomatognático en los bebés han mostrado falta de estudios. Objetivo: Validar el contenido de un instrumento de fonoaudiología para la evaluación de la motricidad orofacial en bebés de un mes a dos años de edad. Metodología: Inicialmente, se llevó a cabo la elaboración del instrumento para la "evaluación logopédica de la motricidad orofacial de bebés de un mes a dos años de edad" propiamente dicho, a partir de los datos obtenidos por la revisión integradora. La validación del contenido del instrumento se realizó a través de la evaluación de cuatro jueces. Los jueces calificaron cada ítem en términos de claridad, utilizando una escala de Likert de cuatro puntos, de la siguiente manera: (4) muy claro, (3) claro, (2) poco claro, (1) poco claro, con el propósito de realizar la validación de contenido a través de la aplicación de la ecuación del Índice de Validación de Contenido (CVI). Resultados: después de la lectura y discusión de los artículos, fue posible desarrollar el protocolo que contiene 8 ítems y una breve anamnesis, que son: Hábitos Orales; Evaluación Estructural; Respiración; Voz; Evaluación Funcional; Alimentación y deglución: líquidos y alimentos en trozos; y; Diagnóstico de Patología del Habla-Lenguaje. El siguiente paso fue el análisis de la representatividad de los ítems del protocolo por parte de los jueces, y luego del segundo análisis, la validación de contenido resultó en la permanencia de 8 ítems con un Índice de Validez de Contenido total del 100%. Conclusión: El contenido del protocolo se consideró válido para su uso en la evaluación del público objetivo, confirmado por personas con experiencia en el área. La versión final del Protocolo de evaluación de la patología del habla y el lenguaje para la motricidad orofacial en bebés se completó con 8 ítems de evaluación. (AU)

Trastornos temporomandibulares en adolescentes con hábitos parafuncionales / Temporomandibular disorders in adolescents with parafunctional habits i: en

Introducción: Los trastornos temporomandibulares en adolescentes pueden ser ocasionados por hábitos parafuncionales, que probablemente dan lugar a diferentes manifestaciones en los componentes del sistema estomatognático. Objetivo: Caracterizar a los adolescentes con trastornos temporomandibulares y hábitos parafuncionales según variables epidemiológicas y clínicas. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal de 74 adolescentes (15-18 años de edad) del Instituto Preuniversitario Antonio Alomá Serrano, perteneciente al área de salud del Policlínico Docente José Martí en Santiago de Cuba, desde noviembre del 2021 hasta marzo del 2022. Resultados: Se halló que 88,1 % de los integrantes de la serie presentaron alteraciones leves, 11,9 %, moderadas y 20,3 % no tuvo ninguna. De los 59 pacientes con trastornos temporomandibulares, 74,6 % eran del sexo femenino, con prevalencia de las alteraciones leves (76,9 %). El hábito referido con más frecuencia fue la onicofagia (50,8 %), seguida de la queilofagia (47,5 %). De los adolescentes que presentaban bruxismo, 71,4 % mostró una disfunción moderada; sin embargo, en aquellos con disfunción leve predominó la práctica de la onicofagia (53,8 %). Conclusiones: La mayoría de los adolescentes con más de un hábito parafuncional presentaron trastornos temporomandibulares.

Introduction: Temporomandibular disorders in adolescents can be caused by parafunctional habits that probably lead to different manifestations in the stomatognathic system՚s components. Objective: To characterize the adolescents with temporomandibular disorders and parafunctional habits according to epidemiologic and clinical variables. Methods: An observational, descriptive and cross-sectional study of 74 adolescents (15-18 years) from Antonio Alomá Serrano Senior High School, belonging to the health area of José Martí University Polyclinic in Santiago de Cuba, was carried out from November, 2021 to March, 2022. Results: It was found that 88.1% of the members in the series presented light alterations, 11.9% presented moderate changes and 20.3% didn't have any changes. Of the 59 patients with temporomandibular disorders, 74.6% were women, with prevalence of the light alterations (76.9%). The habit referred with more frequency was nail biting (50.8%), followed by cheilophagia (47.5%). Of the adolescents that presented bruxism, 71.4% showed a moderate dysfunction; however, in those with light dysfunction the practice of nail biting prevailed (53.8%). Conclusions: Most of the adolescents with more than one parafunctional habit presented temporomandibular disorders.

Mastication in overweight and obese children: A comparative cross-sectional study

Abstract Objective: The objective of this study was to analyze masticatory characteristics in children from 7 to 10 years, and to compare these characteristics among normal weight, overweight and obese children. Methods: This is a cross-sectional study, conducted in northeast Brazil, with a sample of 160 children, aged 7 to 10 years. The authors evaluated: nutritional and dental status; food intake; masticatory parameters and orofacial myofunctional characteristics. The children were divided according to nutritional status into normal weight (n = 101), overweight (n = 33) and obesity (n = 26) groups. Results: The results showed that Obese children had a larger bite size (g) (median = 6.0, Q1-Q3 = 4.0-9.0, p = 0.049) and performed fewer masticatory sequences (median = 3.0, Q1-Q3 = 2.0-3.2, p = 0.024) than children with normal weight (median = 5.0, Q1-Q3 = 4.0-7.0; median = 4.0, Q1-Q3 = 3.0-5.0). Furthermore, obese children finished feeding in a shorter time (s) (median = 62.5, Q1-Q3 = 50.5-70.0, p = 0.039) than normal weight children (median = 66.0, Q1-Q3 = 56.5-78.0) and overweight children (median = 66.0, Q1-Q3 = 58.0-81.5). Conclusions: The present results suggest that obese children present changes in mastication, evidenced by larger bite-size, performing fewer masticatory sequences and rapid mastication, which may contribute to increased food consumption and the development of excess weight.

El envejecimiento y cambios bucodentales en el adulto mayor

Introducción: Todos los órganos y sistemas del cuerpo humano envejecen. No todos al mismo ritmo, pero ninguno está exento de las modificaciones que conlleva el paso del tiempo y el sistema estomatognático, no es la excepción. Modificaciones extraorales e intraorales hacen que se tengan unas condiciones, necesidades y susceptibilidades diferentes en esta etapa de la vida. Objetivo: Identificar la influencia del envejecimiento sobre las estructuras bucodental en el adulto mayor. Métodos: Se realizó una búsqueda electrónica de la literatura con los motores de búsqueda en las bases de datos: PubMed, Medline, Cochrane, Hinari y SciELO. Para búsqueda de la información se utilizaron las palabras clave atención estomatológica, adulto mayor, envejecimiento, lesiones bucales, enfermedades bucales, lesiones premalignas, cáncer bucal; todas fueron combinadas. Resultados: El envejecimiento de la cavidad bucal es una de las pocas características que unifica y define a todos los seres humanos. Durante el mismo se observan diversos cambios y modificaciones extraorales e intraorales y hacen que se tengan nuevas condiciones en los tejidos orales y periorales en diferentes etapas de la vida; como su impacto en estructuras como los dientes, periodonto, articulación temporomandibular, las glándulas salivales, piel, músculos, edentulismo, mucosa oral, lengua y hueso. Conclusiones: El envejecimiento es un fenómeno silencioso y preocupante que va socavando a los adultos mayores con el decursar del tiempo con un efecto significativo en las estructuras bucales que afecta el bienestar y la satisfacción con la vida de los individuos.

Introduction: All organs and the human body systems age. No all at the same rhythm, but no one is exempt of the modifications that it entails the passage of time and the stomatognathic system, it is not the exception. Extraoral and intraoral modifications make them have some conditions, needs and different susceptibilities in this stage of life. Objective: To identify the influence of aging on the oral and dental structures in the older adult. Methods: An electronic search of literature was carried out in the electronic data bases with the help of search engines: PubMed, Medline, Cochrane, Hinari y SciELO. Key words were used to search for information such as: dentistry attention, older adult, aging, oral injuries, oral diseases, injuries premalignant, oral cancer; all of them were combined for the search. Results: The aging of the oral cavity is one of the uncharacteristic that unifies and defines all the human beings. During the same, various extraoral and intraoral changes and modifications are observed and cause new conditions to be had in the oral and perioral tissues at different stages of life; as its impact on structures such as teeth, periodontium, temporomandibular joint, salivary glands, skin, muscles, edentulism, oral mucosa, tongue and bone. Conclusions: The aging is a silent and worrisome phenomenon that keeps on weakening the senior citizens with the passage of time with a significant effect in the oral structures that affects the well-being and the satisfaction with life of the individuals.

Web version of the protocol of the orofacial myofunctional evaluation with scores: usability and learning / Versão para Web do protocolo de avaliação miofuncional com escores: usabilidade e aprendizado

ABSTRACT Purpose The Orofacial Myofunctional Evaluation with Scores (OMES) protocol has been validated and used in clinical practice and research. The goals of this study were to develop, analyze and improve a version of OMES for the Web and to investigate the relationship between the usability judgments and the prior experience of the evaluators and whether using the interface promotes learning, as shown by the task completion time (TCT). Methods Study steps: 1) inspection of the prototype by the team; 2) evaluation of usability by three experienced speech-language pathologists (SLPs); and 3) evaluation of its usability by 12 SLPs with varying levels of experience in the use of OMES. Participants answered the Heuristic evaluation (HE), the Computer System Usability Questionnaire (CSUQ), and expressed free comments. The TCT was recorded. Results The OMES-Web reached excellent usability levels, and the participants were highly satisfied. The correlations between the participants' experience and the HE and CSUQ scores were not significant. The TCT decreased significantly throughout the tasks. Conclusion OMES-Web meets the usability criteria, and participants feel satisfied with the system regardless of their level of experience. The fact that it is easy to learn favors its adoption by professionals.

RESUMO Objetivo O Protocolo de Avaliação Miofuncional Orofacial com Escores (AMIOFE) é validado e usado na prática clínica e pesquisas. Os objetivos deste estudo foram desenvolver, analisar e aprimorar a versão do AMIOFE para a Web e investigar a relação entre os julgamentos de usabilidade e a prévia experiência dos avaliadores, e se o manuseio da interface promove o aprendizado, baseado no tempo para completar a tarefa (TCT). Método Passos do estudo: 1) inspeção do protótipo pela equipe; 2) avaliação de usabilidade por três fonoaudiólogos experientes; e 3) avaliação de usabilidade por 12 fonoaudiólogos com variados níveis de experiência no uso do AMIOFE. Avaliação heurística (HE), Computer System Usability Questionnaire (CSUQ) e livre expressão dos participantes foram realizadas. O TCT foi registrado. Resultados O AMIOFE-Web atingiu ótimos níveis de usabilidade e os participantes mostram-se altamente satisfeitos (Escala geral do CSUQ; Média= 1,31, DP= 0,31). A relação da experiência dos participantes e a HE e o CSUQ não foi significativa. O TCT decresceu significantemente ao longo das tarefas, mostrando que o sistema é fácil de aprender e usar. Conclusão O AMIOFE-Web atende os critérios de usabilidade e os participantes sentiram-se satisfeitos com o sistema, independentemente de seus níveis de experiência. O fato de ser de fácil aprendizado é um fator favorável para a sua adoção por profissionais.

Influence of Breathing Modes and Facial Growth Patterns on Electromyographic Fatigue of Masticatory Muscles in Children

Abstract Introduction Changes in breathing patterns affect the harmonious development of the structures of the craniofacial system, leading to changes in posture, occlusion, and facial growth patterns. However, little is known about how these changes influence the muscle contraction patterns, either at rest or while functioning, and either in a normal or unbalanced condition. Objective To study the masseter and anterior temporal muscles fatigue during mastication in nasal- and mouth-breathing children, also considering their facial growth patterns. Methods: A total of 70 children aged 6 to 12 years old who met the study criteria were assessed. Speech-language-hearing, otorhinolaryngologic, and cephalometric assessments were performed to divide them into groups. In the electromyographic assessment, the children were asked to chew gum following a metronome until they felt fatigued. The median frequency of the muscles was analyzed at 15, 30, 45, and 60seconds of mastication.The reported time of fatigue perception was recorded. The data were analyzed with analysis of variance (ANOVA) and the Kruskal-Wallis and the Mann-Whitney U tests. Results There were no median frequency decrease patterns nor differences in the myoelectric manifestations and reported time of fatigue between the groups. Conclusion The masticatory muscles did not reveal fatigue in the electromyographic analysis; however, the fatigue time was reported, despite the absence of physiological fatigue. The breathing mode, the facial growth pattern, and the association between them did not interfere with the behavior of the median frequency of the electromyographic signal and the fatigue time perception.

Orofacial Myofunctional Aspects of Nursing Infants and Preschoolers

Abstract Introduction Clinical assessment in orofacial motricity is required for the speech therapist to diagnose and treat disorders involving the stomatognathic system. Validated tools can help establish a prognosis and outline intervention methods connected to human development. Objective The goal of the present study was to examine the domains of the oromyofunctional assessment of nursing infants and preschoolers according to sex and age group, as well as the application of the MMBGR Protocol - Nursing Infants and Preschool Children. Methods A quantitative technique was used to conduct an analytical and cross-sectional investigation. The present study included a total of 214 healthy breastfeeding infants and preschoolers of both sexes. The Mann-Whitney test was used to compare the medians. The Spearman correlation of each test domain was determined. R Core Team 2021 (R Foundation, Vienna, Austria) was used, and the significance threshold was set at 5%. Results In intraoral and extraoral examinations, there was a difference between sexes for tongue scores in nursing infants(d =-0.428; p = 0.045), worse in males. When the orofacial functions were considered in nursing infants, there were differences between the sexes for the liquid/solid/semisolid deglutition scores (d = 0.479; p = 0.031), with females performing worse. There were sex differences in solid/semisolid deglutition (d = -0.335; p = 0.043), and speech in preschoolers (d = - 0.478; p = 0.034), including the production of phones/phonemes (d = - 0.599; p = 0.007), which were always worse in males. Conclusion The research revealed sex disparities and related the domains of oromyofunctional assessment, according to scores, of the domains of myofunctional assessment, as recorded in a standardized oromyofunctional assessment protocol by age group.

Perfil dos fonoaudiólogos com formação em motricidade orofacial no Brasil / Profile of speech therapists trained in orofacial myology in Brazil

RESUMO Objetivo Caracterizar o perfil do fonoaudiólogo brasileiro com formação especializada em motricidade orofacial (MO). Métodos Estudo descritivo e exploratório, transversal, de abordagem quantitativa, realizado entre setembro 2022 e fevereiro 2023, com parceria do Conselho Federal de Fonoaudiologia. Participaram 87 fonoaudiólogos com formação em MO. Resultados Evidenciou-se predominância feminina, faixa etária entre 41 e 50 anos e tempo de formação especializada em MO entre 16 e 20 anos; maioria com título de especialista e da Região Sudeste do Brasil, atuando em consultórios/ambulatórios e/ou clínicas, com ações interdisciplinares com Medicina e Odontologia, abrangendo adultos e crianças, principalmente na rede privada. Prevaleceram os domínios da MO quanto à reabilitação de estruturas moles e hábito oral e maior uso de tecnologias: leve - acolhimento e assistência; leve-dura - avaliação e terapia e dura - fotobiomodulação. Conclusão Os fonoaudiólogos brasileiros com formação especializada em MO, participantes do estudo, são, em sua maioria, mulheres com mais de 41 anos de idade, que detêm titulação de especialista, com práticas nos vários domínios e níveis de tecnologia da área, principalmente em diagnóstico e reabilitação dos distúrbios miofuncionais orofaciais.

ABSTRACT Purpose To characterize the profile of Brazilian speech therapists with specialized training in orofacial myology (OM). Methods Descriptive and exploratory, cross-sectional study, with a quantitative approach, carried out between September 2022 and February 2023, in partnership with CFFa. Eighty-seven speech therapists with specialized training in OM participated. Results showed female predominance, age between 41 and 50 years, and time of specialized training in OM between 16-20 years; most with specialist titles in the Southeast of Brazil. Most work in offices/outpatient clinics and/or clinics with interdisciplinary actions with Medicine and Dentistry; seeing adults and children, mainly in a private sector. As to OM domains there was a predominance of rehabilitation of soft structures and oral habits, and most use technologies: light - reception and assistance, light-hard - evaluation and therapy, and hard - photobiomodulation (40.2%). Conclusion The Brazilian speech therapists with specialized training in OM participating in the study are mostly women over 41 years old, who hold the title of specialists, and carry out practices in various domains and levels of technology in the area, with a predominance of diagnosis and rehabilitation of oromyofunctional disorders.

Guía diagnóstica de hábitos lesivos orales para pediatras / Diagnostic guide of oral injurious habits for pediatricians / Guia de diagnóstico para pediatras sobre hábitos lesivos orais

Introducción: la etiología de las maloclusiones se encuentra relacionada a factores genéticos y ambientales, siendo relevantes los hábitos lesivos orales en ella; por lo que en un concepto de Salud Integral de los niños, debemos contar no solo con el rol activo preventivo del odontólogo sino también de pediatra. Método: crear guía clínico práctica para médicos pediatras, que permitan identificar sistemáticamente hábitos no fisiológicos vinculados a maloclusiones. Resultado: el pediatra con los conocimientos básicos podrá elaborar revisiones preventivas durante los controles periódicos de rutina. Discusión: considerar la atención en equipo multidisciplinario, con énfasis en la prevención, punto donde todo el equipo de salud debe contribuir. Conclusiones: consideramos que los efectos sobre el crecimiento y desarrollo provocados por hábitos lesivos orales/funciones no fisiológicas tendrán mayor o menor repercusión según la edad en que se inicia el hábito. Si actuamos de manera temprana tendremos más posibilidades de modificar el patrón de crecimiento de los maxilares y el desarrollo de los arcos dentarios. Se impone entonces un interrogatorio y examen funcional precoz y sistemático para la detección de desviaciones y trastornos funcionales en niños, así como enfocar los tratamientos desde equipos multidisciplinarios (odontólogo, pediatra, fonoaudiólogo, otorrinolaringólogo, psicólogo) y alcanzar resultados de excelencia.

Introduction: the etiology of malocclusions is related to genetic and environmental factors, and oral injurious habits are relevant in it; therefore, in a concept of integral health of children, we should count not only on the active preventive role of the dentist but also of the pediatrician. Method: to create a practical clinical guide for pediatricians that will allow the systematic identification of non-physiological habits linked to malocclusions. Result: the pediatrician with basic knowledge will be able to elaborate preventive check-ups during routine periodic check-ups. Discussion: consider multidisciplinary team care, with emphasis on prevention, a point to which the entire health team should contribute. Conclusions: we consider that the effects on growth and development caused by harmful oral habits/non-physiological functions will have greater or lesser repercussions depending on the age at which the habit begins. If we act early we will have more possibilities of modifying the growth pattern of the jaws and the development of the dental arches. Therefore, an early and systematic interrogation and functional examination is necessary to detect deviations and functional disorders in children, as well as to focus the treatments from multidisciplinary teams (dentist, pediatrician, speech therapist, otorhinolaryngologist, psychologist) and achieve excellent results.

Introdução: a etiologia das más oclusões está relacionada a fatores genéticos e ambientais, e hábitos orais nocivos são relevantes para ela; portanto, em um conceito de saúde integral das crianças, devemos confiar não apenas no papel ativo preventivo do dentista, mas também no do pediatra. Método: criar um guia clínico prático para que os pediatras identifiquem sistematicamente os hábitos não fisiológicos ligados às más oclusões. Resultado: o pediatra com conhecimentos básicos será capaz de desenvolver check-ups preventivos durante check-ups periódicos de rotina. Discussão: considerar os cuidados de equipe multidisciplinar, com ênfase na prevenção, um ponto para o qual toda a equipe de saúde deve contribuir. Conclusões: consideramos que os efeitos no crescimento e desenvolvimento causados por hábitos orais nocivos/ funções não-fisiológicas terão maiores ou menores repercussões dependendo da idade em que o hábito começa. Se agirmos cedo, teremos mais chances de modificar o padrão de crescimento das mandíbulas e o desenvolvimento dos arcos dentários. O questionamento precoce e sistemático e o exame funcional são, portanto, necessários para a detecção de desvios e distúrbios funcionais em crianças, assim como a aproximação de tratamento de equipes multidisciplinares (dentista, pediatra, fonoaudiólogo, otorrinolaringologista, psicólogo) e a obtenção de excelentes resultados.

Investimentos do Sistema Único de Saúde em avaliação miofuncional do sistema estomatognático / Investments of the Single Health System in myofunctional assessment of the stomatognatic system

Introdução: o sistema estomatognático é responsável por funções inatas e primordiais ao ser humano, como respiração, sucção, deglutição e fonação. O fonoaudiólogo é o profissional qualificado para realizar avaliação, diagnóstico e reabilitação desse sistema. Dessa forma, tais procedimentos são realizados por serviços de fonoaudiologia, e essa produtividade é lançada na plataforma correspondente do Sistema Único de Saúde (SUS) como "avaliação miofuncional do sistema estomatognático". Objetivo: analisar os investimentos do SUS destinados à avaliação miofuncional do sistema estomatognático no Brasil, no período de 2008 a 2021. Metodologia: trata-se de estudo ecológico, de caráter quantitativo, realizado com dados secundários disponibilizados na plataforma DataSUS/TABNet. Os dados coletados se referem a valores apresentados e aprovados para a avaliação miofuncional do sistema estomatognático, no período supracitado, no Brasil. Após a coleta, realizou-se a análise descritiva dos dados, com exposição dos valores absolutos e relativos, das taxas de crescimento e do déficit de repasses dos recursos financeiros. Resultados: no período estudado, foram realizadas 5,4 milhões de avaliações miofuncionais do sistema estomatognático, a um custo total de R$ 21,5 milhões com taxas de crescimento dos investimentos financeiros de até 64,1% ao longo dos anos. Observou-se que, em todo o período estudado, ocorreu déficit de repasses para procedimentos relacionados aos serviços de fonoaudiologia, chegando a taxas de 17464,6% de pagamentos não efetuados. Conclusão: constatou-se que houve aumento dos investimentos financeiros do SUS destinados ao procedimento de avaliação miofuncional. Contudo, foram notados, também, déficits de pagamentos pelas secretarias de saúde, destinados a uma parcela dos procedimentos realizados nos serviços de fonoaudiologia.

Introduction: the stomatognathic system is responsible for innate and primordial functions for human beings, such as breathing, sucking, swallowing and phonation. The speech therapist is the qualified professional to carry out evaluation, diagnosis and rehabilitation of this system. Thus, such procedures are performed by speech therapy services, and this productivity is released on the corresponding platform of the Unified Health System (SUS) as "myofunctional assessment of the stomatognathic system". Objective: to analyze SUS investments for the myofunctional assessment of the stomatognathic system in Brazil, from 2008 to 2021. Methodology: this is an ecological study, of a quantitative nature, carried out with secondary data available on the DataSUS/TABNet platform. The data collected refer to values presented and approved for the myofunctional assessment of the stomatognathic system, in the aforementioned period, in Brazil. After collection, a descriptive analysis of the data was carried out, with exposure of absolute and relative values, growth rates and the deficit in transfers of financial resources. Results: in the studied period, 5.4 million myofunctional assessments of the stomatognathic system were performed, at a total cost of R$ 21.5 million, with growth rates of financial investments of up to 64.1% over the years. It was observed that, throughout the studied period, there was a deficit in transfers for procedures related to speech therapy services, reaching rates of 17464.6% of payments not made. Conclusion: it was found that there was an increase in SUS financial investments for the myofunctional assessment procedure. However, deficits in payments by the health secretariats were also noted, destined for a portion of the procedures performed in the speech-language pathology services.

Indicadores de normalidad del patrón de maduración de la deglución, su evaluación en la práctica médica / Evaluating normal pattern of the mature swallowing in medical practice

RESUMEN Introducción: En Villa Clara se establecieron indicadores de normalidad del patrón de maduración de la deglución, pero aún no han sido evaluados. Objetivo: Evaluar los indicadores de normalidad del patrón de maduración de la deglución. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal, en 107 niños en Santa Clara, desde septiembre del 2016 hasta noviembre del 2017. Se utilizó una guía de observación de la deglución para evaluar los indicadores. Resultados: El comportamiento de estos fue adecuado en 30, de los 36 niños. En el grupo de edad de 2 años y 4 meses hasta 2 años y 10 meses se observaron maduras en más de un 70 por ciento las variables: ruidos al tragar, escape de los alimentos y posición de la lengua; a los 2 años y 11 meses hasta los 3 años y 5 meses: movimientos del cuello, contracción de los maseteros y residuos de los alimentos (ante la ingesta de sólidos); y a los 3 años y 6 meses: contracción del mentón y contracción de los labios. Conclusiones: Los indicadores de normalidad del patrón de maduración de la deglución fueron evaluados como efectivos.

ABSTRACT Introduction: indicators of normal pattern of the mature swallowing were established in Villa Clara, but they have not yet been evaluated. Objective: to evaluate the indicators of normal pattern of the mature swallowing. Methods: a descriptive cross-sectional study was carried out in 107 children from Santa Clara, between September 2016 and November 2017. An observation guide of swallowing was used to evaluate the indicators. Results: the manifestation of these indicators was evaluated as adequate in 30 of the 36 children. Swallowing sounds, escape of food and tongue position were observed to be mature, in more than 70 percent, in the age group between 2 years and 4 months and 2 years and 10 months; neck movements, contraction of masseter muscles and food residues (before eating solids) at 2 years and 11 months up to 3 years and 5 months; as well as contraction of chin and lips at 3 years and 6 months. Conclusions: the indicators of normal pattern of the mature swallowing were evaluated as effective.

La especialidad de Prótesis Estomatológica en Sancti Spíritus: apuntes para su historia

RESUMEN Prótesis dental es la rama de la Estomatología que se encarga del estudio de los principios fundamentales de la rehabilitación de los pacientes con ausencias dentarias, y de la prevención, diagnóstico y tratamiento de las alteraciones del sistema estomatognático. Se realizó una investigación cualitativa con el uso de métodos teóricos -histórico-lógico, analítico-sintético- y empíricos -revisión documental y entrevistas a directivos, académicos y asistenciales, residentes y egresados. Para su mejor entendimiento, se dividió el desarrollo histórico en tres etapas: la primera describe la creación de instalaciones de salud, la fundación de la docencia de pregrado y posgrado, así como la formación del grupo provincial y el capítulo espirituano de Prótesis Estomatológica, necesarios para estimular el desarrollo científico-técnico de la especialidad. La segunda, aborda el incremento de servicios y la incorporación de nuevas tecnologías para la formación integral de los especialistas; y la tercera, la consolidación del proceso de formación de pregrado y posgrado, que garantiza la atención de los pacientes con necesidades de tratamientos rehabilitadores en la provincia. La especialidad de Prótesis Estomatológica ha tenido un desarrollo ascendente en la provincia de Sancti Spíritus, y cuenta con un claustro docente fortalecido para la impartición de la docencia de pre y posgrado. Por otra parte, se ha mantenido una formación estable de los recursos humanos, en correspondencia con las necesidades de atención a la población, mostrando resultados científico-técnicos que avalan el trabajo actual de la especialidad.

ABSTRACT Dental prosthesis is the branch of Stomatology that is responsible for the study of the main principles of the rehabilitation of patients with dental absences, as well as for the prevention, diagnosis and treatment of alterations of the stomatognathic system. Qualitative research was carried out using theoretical methods-historical-logical, analytic-synthetic and empirical-, documental review, interviews with managing, academic and health care staff, residents and graduated. For its better understanding, the historical development was divided into three stages. The first stage describes the creation of health facilities, the beginning of undergraduate and postgraduate teaching, and also the creation of the provincial group and chapter of Dental Prosthesis of Sancti Spiritus, necessary to stimulate the scientific-technical development of the specialty. The second approaches the increase of services and the incorporation of new technologies for the comprehensive treatment of the specialists; and the third one the consolidation of the process of undergraduate and postgraduate training, which safeguards the care of patients with needs of rehabilitation treatments in the province. The specialty of Dental Prosthesis in the province has had an upward development in the province of Sancti Spiritus, and has a teaching staff strengthened for imparting undergraduate and postgraduate teaching. On the other hand, a steady training of the human resources has been kept, in correspondence with the needs of care of the population, and showing scientific-technical results that support the current work of the specialty.

Caracterización de las lesiones personales en el sistema estomatognático valoradas en el Instituto Nacional de Medina Legal y Ciencias Forenses, Regional Suroccidente, entre 2015 y 2020 / Characterization of personal injuries in the stomatognathic system assessed at the Instituto Nacional de Medina Legal y Ciencias Forenses- Regional Suroccidente between 2015 and 2020

Introducción. El dictamen de lesiones personales hace precisiones sobre el daño ocurrido en el cuerpo o en la salud de una persona. La valoración del odontólogo es de gran importancia en los casos en que se ha visto afectado el sistema estomatognático. Objetivo. Caracterizar las lesiones personales que afectaron el sistema estomatognático como producto de actos violentos en 266 casos valorados en el Instituto Nacional de Medina Legal y Ciencias Forenses, Regional Suroccidente, entre 2015 y 2020. Materiales y métodos. Se hizo un estudio descriptivo de corte transversal de las lesiones personales que afectaron el sistema estomatognático. Se incluyó información del dictamen de lesiones personales obtenida de la plataforma del Sistema de Información Forense de Clínica de Colombia (SICLICO) y asociada con la naturaleza de la lesión, las secuelas y la incapacidad médico-legal. Resultados. Se observó una mayor frecuencia de agresores y de víctimas masculinas (94,4 y 64,3 %, respectivamente), especialmente en el grupo etario entre los 21 y los 30 años (32,6 %). Los contextos más frecuentes fueron los de violencia interpersonal (76,3 %) y violencia de pareja (19,9 %). El principal mecanismo de agresión fue el contundente (88,0 %). Las lesiones reportadas en tejidos blandos (83,5 %) afectaron tejidos periodontales (48,9 %) y labios (28,6 %) con edema (32,7 %) y heridas (22,9 %), en tanto que, en tejidos duros (55,1 %), afectaron los dientes (41,4 %) por fractura complicada en tercio cervical (19,2 %) y avulsión (18 %). Predominó la incapacidad definitiva (64,7 %), seguida de la de 20 días (28,6 %) y las secuelas funcionales (24,1 %). Conclusiones. Los tejidos periodontales y los dientes fueron las estructuras más afectadas, lo que ocasionó incapacidades considerables, y dejó secuelas funcionales y estéticas principalmente entre los hombres en edad productiva.

Introduction: Personal injury forensic reports diagnose and define the damage to the body and health of a person including the stomatognathic system by injuries produced as the consequence of other people's actions. Objective: To characterize the personal injuries affecting the stomatognathic system as a result of violent actions in 266 cases evaluated at the Instituto Nacional de Medina legal y Ciencias Forenses-Regional Suroccidente (Cali, Colombia) between 2015 and 2020. Materials and methods: We conducted a descriptive cross-sectional study to characterize the personal injuries affecting the stomatognathic system. The information was taken from the personal injuries forensic reports registered on the Colombian forensic registration system (Sistema de Información Forense de Clínica de Colombia, SICLICO) platform and associated with the nature of the injury including its consequences and the medico-legal incapacity issued. Results: We observed a higher frequency of male aggressors (94.4%) and male victims (64.3%), especially in the age group between 21 and 30 years (32.6%). The most frequent contexts were interpersonal violence (76.3%) and intimate partner violence (19.9%). The main aggression mechanism was blunt trauma (88.0%). The lesions reported in soft tissues (83.5%) affected periodontal tissues (48.9%) and lips (28.6%) due to edema (32.7%) and wounds (22.9%) while in hard tissues (55.1%), they affected the teeth (41.4%) due to complicated fractures in the cervical third (19.2%) and avulsion (18%). Definitive disability predominated (64.7%) followed by 20-day disability (28.6%) and functional sequelae (24.1%). Conclusions: Periodontal tissues and teeth were the most affected structures causing considerable disabilities, as well as functional and aesthetic sequelae that mainly affected men in productive age.

Urgencias protésicas por agresiones a los diferentes elementos componentes del sistema estomatognático

Resumen: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en la clínica estomatológica de Güines, República de Cuba, desde Septiembre de 2018 a Octubre del 2020 con el objetivo de identificar las principales lesiones según el elemento agredido por las cuales los pacientes solicitan atención inmediata. De un total de 9750 pacientes, se obtuvo una población objeto de estudio de 320 pacientes portadores de prótesis con agresiones al órgano paraprotésico. Se realizó el interrogatorio, el examen bucal y de la articulación témporomandibular. Los datos se recogieron en una planilla. Se usó X2 y Duncan para el análisis estadístico. La mucosa resulto ser el elemento más agredido (73,44%) mientras que los estados inflamatorios (2,50 %), el dolor periodontal (2,81 %), la estomatitis subprótesis grado II (36,88 %), las mialgias (5,94 %) y las combinaciones de síntomas y signos articulares (5,94 %) fueron las principales lesiones por las que se solicitó tratamiento.

Resumo: Foi realizado um estudo observacional, descritivo e transversal na Clínica de Estomatologia Güines, de setembro de 2018 a outubro de 2020, com o objetivo de identificar as principais lesões de acordo com o elemento agredido para o qual os pacientes solicitam atendimento imediato. pacientes, foi obtida uma população de estudo de 320 pacientes com próteses com ataques ao órgão paraprotético. O interrogatório, o exame oral e a articulação temporomandibular foram realizados. Os dados foram coletados em planilha e X2 e Duncan foram utilizados para análise estatística. A mucosa foi o elemento mais afetado (73,44%) enquanto estados inflamatórios (2,50%), dor periodontal (2,81%), estomatite subprotética grau II (36,88%), mialgias (5,94%) e combinações de sintomas e sinais articulares ( 5,94%) foram as principais lesões para as quais os pacientes solicitaram atendimento de urgência.

Abstract: An observational, descriptive and cross-sectional study was carried out in the Güines stomatological clinic, from September 2018 to October 2020 with the aim of identifying the main injuries according to the assaulted element for which patients request immediate attention. Out of a total of 9,750 patients, a study population of 320 patients with prostheses with attacks on the paraprosthetic organ was obtained. The interrogation, the oral examination and the temporomandibular joint were carried out. Data were collected on a spreadsheet and X2 and Duncan were used for statistical analysis. The mucosa was the most affected element (73.44%) while inflammatory states (2.50%), periodontal pain (2.81%), grade II sub-prosthetic stomatitis (36.88%), myalgias (5.94%) and combinations of joint symptoms and signs (5.94%) were the main injuries for which patients requested emergency treatment.

Qualitative Assessment of Surgical Repair of Three Types of Unilateral Cleft Lip

Abstract Objective: To assess the effect of the three types of unilateral cleft lip (UCL) [cleft lip only, cleft lip and alveolus, and cleft lip alveolus and palate] on the outcome of the repair. Material and Methods: This study was a case series of effect of types of UCL on the outcome of the repair. Fifteen subjects each were in three UCL phenotypes groups. Evaluation of the scar, lip, and nose was done qualitatively by both parents/guardians and professionals using a modified form of the criteria described by Christofides et al. (2006). Results: In the assessment of the surgical scar, the parents found a difference between the three types of cleft in terms of texture, shape, and width of the scar and presence of columella deviation. The professional assessors, however, only found the three types of cleft to be different in the presence of alar flattening. Conclusion: Differences truly exist in the outcome of surgical repair of the three types of unilateral cleft lip, especially in the aesthetics of the nose and in the width and shape of the residual lip scar. Thus, it is important to consider this in the assessment of UCL repair because putting the subtypes together might have a negative impact on the assessment.

Effects of using the stimulating palatal plate in combination with orofacial stimulation on the habitual tongue and lip posture in children with trisomy 21: an integrative literature review / Efeitos da placa palatina de memória associada à estimulação orofacial na postura habitual de língua e de lábios de crianças com Trissomia do 21: revisão integrativa da literatura

ABSTRACT Purpose: to verify, in the literature, the effects of using the stimulating palatal plate on lip and tongue posture in children with trisomy 21. Methods: a search was conducted in Medline, LILACS, CINAHL, EMBASE, Scopus, Web of Science, and Cochrane. Original articles designed as clinical trials, longitudinal studies, or case-control studies, approaching stimulating palatal plate in the treatment of children with trisomy 21 and assessing habitual lip and tongue posture as an outcome, were included. Literature Review: a total of 376 studies were found, of which 10 met the selection criteria. They were published between 1996 and 2007 and carried out mostly in Europe, with small samples. The age when they began wearing the plate ranged from 1 month to 5 years, and intervention lasted from 4 to 58 months; in most cases, it was combined with orofacial muscle stimulation. Use frequency ranged from two to four times a day, each period lasting from 30 minutes to 2 hours. The children's tongue and lip posture improved in most pieces of research. Conclusion: studies suggest that using the stimulating palatal plate in combination with orofacial muscle stimulation brings benefits to tongue and lip posture in children presented with trisomy 21.

RESUMO Objetivo: verificar na literatura os efeitos da placa palatina de memória na postura de lábios e língua de crianças com Trissomia do 21. Métodos: foi realizada busca nas bases de dados Medline, Lilacs, CINAHL, Embase, Scopus, Web of Science e Cochrane, com inclusão de artigos originais com delineamentos dos tipos ensaios clínicos, estudos longitudinais ou caso-controle, que abordaram a placa palatina de memória no tratamento de crianças com Trissomia do 21 e avaliaram, como desfechos, a postura habitual de língua e de lábios. Revisão da Literatura: foram encontrados 376 estudos, dos quais dez contemplaram os critérios de seleção. Estes foram publicados entre 1996 e 2007, conduzidos principalmente na Europa, com amostras reduzidas. A idade de instalação da placa variou de um mês a cinco anos e a duração da intervenção de quatro a 58 meses, estando, na maioria, associada à estimulação da musculatura orofacial. A frequência de uso variou de dois a quatro períodos diários de 30 minutos a duas horas. Houve melhora na postura de língua e lábios das crianças na maioria das pesquisas. Conclusão: os estudos sugerem que a placa palatina de memória, associada à estimulação da musculatura orofacial, proporciona benefícios para postura de lábios e língua de crianças com Trissomia do 21.

Disfunções orofaciais em pacientes infantojuvenis com leucemia aguda / Orofacial dysfunctions in infants and young children with acute leukemia

RESUMO Objetivo Identificar a ocorrência de disfunções orofaciais em pacientes infantojuvenis com leucemia aguda, submetidos à quimioterapia de remissão. Métodos Em um período de 16 meses, 40 pacientes com leucemias agudas, entre 3 e 18 anos de idade, foram admitidos em um hemocentro no estado do Amazonas. Destes, 23 foram incluídos neste estudo transversal e submetidos à avaliação das funções orofaciais, por meio do Nordic Orofacial Test-Screening (NOT-S), entre o trigésimo (D30) e o trigésimo terceiro dia (D33) da fase de indução da remissão. A presença de manifestações orais também foi avaliada por meio de exame clínico. Resultados Disfunção orofacial foi observada em, aproximadamente, metade dos casos avaliados (n=11). Destes pacientes, todos tiveram o domínio Secura de Boca (VI) alterado e 81,8% (n=9) apresentaram alteração no domínio Mastigação e Deglutição (IV). Mucosites em lábios, língua, soalho e orofaringe foram as lesões orais mais encontradas após a fase de indução. Houve associação entre a ocorrência de lesões orais nos pacientes avaliados e a presença de disfunção orofacial, segundo o NOT-S (IC 95%, p-valor = 0,027). Conclusão Sugere-se que a disfunção orofacial seja frequente na fase de indução da remissão em pacientes infantojuvenis com leucemias agudas. Estudos sobre as disfunções orofaciais nessa população, bem como sua relação com as lesões orais são necessários para melhor esclarecimento e compreensão dos impactos funcionais.

ABSTRACT Purpose To Identify the occurrence of orofacial dysfunctions in young children and adolescents with acute leukemia who are undergoing remission chemotherapy. Methods Over a period of 16 months, 40 three to eighteen year -old patients with acute leukemia were admitted to the Amazonas State Hemocenter. Of these, 23 were included in the cross-sectional study and submitted to the evaluation of orofacial functions using the Nordic Orofacial Test-Screening, between D30 and D33 of the remission induction phase. The presence of oral manifestations was also evaluated via clinical examination. Results Orofacial dysfunction was observed in approximately half of the evaluated cases (n=11). Of these patients, all had alterations in the Dryness of the Mouth (VI) domain and 81.8% (n=9) showed alterations in the Chewing and Swallowing (IV) domain. Mucosites on lips, tongue, floor of the mouth and the oropharynx were the most commonly found oral lesions after the remission induction phase. According to the NOT-S, there was an association between the occurrence of oral lesions in the evaluated patients and the presence of orofacial dysfunction (95% CI, p-value = 0.027). Conclusion It is suggested that orofacial dysfunction is frequent in the remission induction phase in children and adolescents with acute leukemia. Studies regarding these orofacial dysfunctions in this population, as well as their relationship with oral lesions, are needed in order to fully understand their functional impact.

Protocolo MMBRG - Lactentes e Pré-Escolares: Exame Clínico Miofuncional Orofacial / MMBRG Protocol - Infants and Preschoolers: Myofunctional Orofacial Clinic Examination

RESUMO Objetivo Apresentar Exame Clínico Miofuncional Orofacial pertencente ao Protocolo MMBGR - Lactentes e Pré-escolares, incluindo sua validação. Método Inicialmente foi realizada a validade do conteúdo do teste adaptado do Protocolo MBGR, para faixa etária entre 6 e 71 meses, fundamentada na bibliografia e experiência entre autores (originais e atuais). Para análise de conteúdo e aparência participaram 10 fonoaudiólogos especialistas em Motricidade Orofacial, que preencheram formulário eletrônico com questões dicóticas e escala de Likert, em dois momentos. Foi calculado Índice de Validade de Conteúdo e Teste Binomial Exato. Na sequência houve análise da validade baseada nos processos de resposta, seguida da análise da confiabilidade do Exame Clínico, com 155 participantes, por 7 fonoaudiólogos experientes e calibrados, sendo verificada a concordância entre e intra examinadores pelo Coeficiente de Correlação Intraclasse. Resultados Houve acréscimos, modificações e exclusão de itens conforme faixa etária, concluindo-se o Protocolo Exame Clínico Miofuncional Orofacial para lactentes e pré-escolares, que obteve 90,5% com concordância; e 100% dos escores adequados por pelo menos 90% dos especialistas. Quanto à confiabilidade, a maioria dos itens dos Exames Extraoral e Intraoral e Mastigação obtiveram concordância razoável a boa, ou, até mesmo, excelente. Conclusão O "Exame Clínico Miofuncional Orofacial" teve validação baseada no conteúdo do teste, nos processos de resposta e confiabilidade concluída, e junto ao "Instrutivo" e à "História Clínica" integra o "Protocolo MMBGR - Lactentes e Pré-escolares", para atuação fonoaudiológica na faixa etária entre 6 e 71 meses de idade.

ABSTRACT Purpose To present the Myofunctional Orofacial Clinical Examination Protocol belonging to the MMBGR Protocol - Infants and Preschoolers, including its validation. Methods Initially, test content-based validity was evaluated from the MBGR Protocol to be used with the age group between 6 and 71 months based on the bibliography and experience between the authors (original and current). For the content and appearance analysis, 10 speech therapists specialized in Orofacial Motricity attended and filled out an electronic form with dichotic and Likert scale questions in two moments. We used the Content Validity Index and the Exact Binomial Test. Then there was a validity based on the response processes analysis followed by a reliability of the Clinical Examination with 155 participants by 7 experienced and calibrated speech therapists, and the examiners between and within agreement was verified by the Intraclass Correlation Coefficient. Results There were additions, modifications, and exclusions of items according to the age group, resulting in the Myofunctional Orofacial Clinical Examination Protocol for Infants and Preschoolers, which obtained 90.5% agreement; and 100% of the appropriate scores by at least 90% of the specialists. In reliability, most items of the Extraoral and Intraoral Examination and Chewing obtained a reasonable to good, or even excellent, agreement. Conclusion The "Clinical Myofunctional Clinical Examination" was validated based on the test content, response process, and reliability and, along with the "Instructional" and the "Clinical History" is part of the "MMBGR Protocol - Infants and Preschoolers" for speech therapy activities in the age group between 6 and 71 months of age.